Union Nationale des Syndromes d’Ehlers-Danlos

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Comment le SED affecte le système digestif ?
Comme le tissu conjonctif est présent dans tout le corps, de nombreuses structures différentes autour du corps, y compris le tube digestif peut être affectées par le SED. Le tissu conjonctif est présent dans le tube digestif et est essentiel aux mouvements mécaniques passifs nécessaires à la digestion complète. Il a été suggéré que toutes les anomalies dans les tissus conjonctifs dans le tube digestif sont susceptibles d'altérer la façon dont il se déplace, ce qui pourrait contribuer à l'éventail des symptômes vécus par les patients d'EDS-HT. Le tissu conjonctif est également présent autour des nerfs de l'appareil digestif les anomalies de celui peuvent potentiellement rendre l'intestin plus sensible. Il est important de se rappeler que bien que les différences au sein de la fonction du tube digestif soient susceptibles d'être présentes dans le SED, les biomarqueurs de diagnostic n'ont pas encore été identifiés et de plus amples recherches sont nécessaires pour mieux comprendre la nature et l'impact du tissu conjonctif dans le système digestif, en particulier dans les autres sous-types de SED.
Le tube digestif commence à la bouche et se termine à l'anus. Pour de plus amples renseignements sur le SED et les soins dentaires, le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ) et la parole, la langue, la voix et la déglutition.


De nombreux aspects du tube digestif peuvent être touchés, y compris à la fois le tube digestif supérieur (œsophage, estomac et duodénum) ainsi que le tube digestif inférieur (intestin grêle, côlon et rectum). Nous voyons fréquemment des patients qui ont principalement des symptômes liés soit à la partie supérieure ou inférieure du tube digestif seulement et certaines recherches ont révélé qu'une proportion significative de personnes souffrant de SED souffrent de certains symptômes gastro-intestinaux.


Retard de vidange gastrique / dysmotilité :
Le terme dysmotilité est souvent utilisé pour décrire des mouvements anormaux (cela peut être des mouvements lents ou des spasmes) de l'intestin. Certaines personnes atteintes de SED peuvent avoir un estomac lent, ce qui signifie qu'il y a un retard dans la vidange du contenu de l'estomac dans l'intestin grêle, et cela est souvent appelé une vidange gastrique retardée. La vidange gastrique retardée peut varier en sévérité de légère à sévère, avec la forme la plus sévère appelée gastro parésie (parésie = paralysie). Une partie des patients atteints de SED ont une vidange gastrique retardée, mais seulement quelques-unes seront suffisamment sévères pour être diagnostiquées avec gastroparesis. Les patients souffrant de ballonnements et/ou de satiété après les repas ou de nausées et de vomissements peuvent être testés pour la vidange gastrique retardée, mais il est important de noter que jusqu'à présent un lien entre le SED et la gastroparésie n'a pas été catégoriquement établi.
Chez les autres patients, la sensibilité accrue de l'estomac peut être un problème plus fréquent. La dysmotilité et la sensibilité accrue de l'estomac peuvent être associées à des symptômes tels que le reflux acide ou biliaire, les ballonnements, la satiété précoce pendant les repas ou la satiété prolongée après les repas et les nausées.


Brûlures d'estomac / reflux :
Il y a quelques recherches préliminaires qui suggèrent que les patients de SED sont légèrement plus susceptibles d'avoir une petite hernie hiatale à l'extrémité inférieure de l'œsophage. Cela signifie que l'extrémité supérieure de l'estomac glisse dans la cavité thoracique à travers un petit trou (hiatus) dans le diaphragme (le grand muscle qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale). C'est une constatation assez commune et qui n'est généralement pas dangereuse, mais cela peut signifier que le muscle qui se ferme pour empêcher la nourriture ou le contenu liquide de l'estomac de s'échapper en remontant dans l'œsophage est quelque peu inefficace, entraînant le reflux acide et/ou des symptômes de brûlures d'estomac, et c'est ce qu'on appelle la maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO). Cependant, il est également possible d'éprouver des symptômes de reflux et/ou de brûlures d'estomac sans avoir une hernie hiatale. Ces symptômes peuvent être associés à une dysmotilité, à une sensibilité accrue de l'œsophage ou à une expérience isolée sans aucune de ces causes sous-jacentes.


Ballonnement :
Le ballonnement abdominal est un symptôme fréquent chez les patients atteints de SED, et bien que les causes sous-jacentes ne soient pas entièrement comprises, on pense que la dysmotilité peut être un facteur associé. La prolifération des bactéries de l'intestin grêle peut se produire s'il y a stagnation dans l'intestin (c.-à-d. La constipation) et cela peut conduire à une fermentation excessive des aliments menant à la production de gaz, qui peut également être associé à des ballonnements. Le lien entre le SED et la prolifération bactérienne n'a pas été catégoriquement établi et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
 

Constipation
La constipation chronique  chez l'adulte est un problème fréquent et invalidant et on estime qu'environ 12 à 19% de la population générale en font l'expérience, les femmes et les personnes âgées étant plus exposées. La constipation est également fréquente chez les patients atteints d'EDS et l'on pense que le côlon mou et la difficulté d'évacuation de l'intestin sont des causes clés. Cependant, il existe souvent de nombreux facteurs interconnectés qui peuvent contribuer à la constipation tels que le régime alimentaire, métaboliques (hormones) ou neurologiques (nerfs), les effets secondaires de médicaments prescrits, en particulier les analgésiques à base d'opioïdes ou des troubles physiques tels que le prolapsus de l’intestin.


Le prolapsus rectal et génital sont reconnus :comme problèmes potentiels pour certaines personnes atteintes de SED et peuvent être un facteur associé à la constipation. Le prolapsus du rectum signifie que la muqueuse du rectum (appelé prolapsus partiel) ou toute la paroi rectale (appelée prolapsus complet) fait saillie dans le rectum, ce qui nuit à la capacité à faire la selle. Les prolapsus du rectum se produisent habituellement pendant les mouvements de l'intestin, puis reculent, mais des prolapsus rectaux plus avancées peuvent se produire en position debout aussi. Cependant, dans la plupart des cas, les prolapsus ont tendance à être de petite taille et ne nécessitent aucune intervention active. Si un prolapsus significatif est diagnostiqué lors de tests, et l'on pense qu'il peut contribuer à vos problèmes gastro-intestinaux, votre médecin vous référera à un chirurgien.


Troubles gastro-intestinaux fonctionnels :

Parfois, les patients qui présentent des symptômes tels que le reflux, des brûlures d'estomac, la constipation ou des nausées peuvent ne pas avoir une cause identifiable de leurs symptômes lors d'un test médical et ces patients sont ensuite diagnostiqués avec des troubles fonctionnels gastro-intestinaux (FGID). Les patients qui ont des symptômes sans cause sous-jacente expliquent plus d'un tiers des nouveaux renvois à des spécialistes gastro-intestinaux, et c'est donc un événement courant. Une étude préliminaire menée chez des patients qui ont été référés à un spécialiste parce qu'aucune cause de leurs symptômes n'a pu être trouvée a démontré que plus d'un tiers de ces patients répondaient aux critères d'hypermobilité articulaire et que beaucoup d'entre eux avaient déjà reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable (IBS) ou une dyspepsie fonctionnelle. l'IBS est l'exemple le plus commun d'un FGID, et se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes et des changements fréquents dans les habitudes intestinales. La dyspepsie fonctionnelle est un autre type de FGID et concerne les symptômes de la douleur abdominale supérieure, la satiété, les nausées et les ballonnements, fréquemment après les repas.*

www.unsed.org/media/PDF/Manifestations%20gastro-intestinales%20du%20syndrome%20d-Ehlers-Danlos%20%20(type%20hypermobilite)%20.pdf
 

Page mise à jour le 14 octobre 2017
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Quels types de problèmes intestinaux peuvent survenir ?
Le type, la fréquence et la gravité des symptômes digestifs peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, car tout le monde avec l'EDS-HT est différent. Les problèmes les plus fréquemment signalés affectant le tube digestif supérieur sont le reflux acide et l'indigestion chronique/récurrente avec douleur ou inconfort et une satiété précoce après les repas. Le tube digestif inférieur peut présenter des problèmes tels que la constipation, des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée et un sentiment d'inconfort abdominal général. Des nausées et des vomissements peuvent se produire parallèlement .

 

 

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